Repouso depois do ácido hialurônico no joelho: o que fazer nos primeiros dias

Precisa ficar de repouso depois da aplicação?

Repouso de cama não é o que a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) descreve. A orientação é evitar atividade excessiva, como corrida ou levantamento de peso, nas primeiras 48 horas depois da injeção.

A diferença importa. Evitar esforço excessivo é diferente de ficar parado: o que se evita é o impacto e a carga alta no joelho logo depois da aplicação. O que pode e o que não pode no seu caso é dito na saída, de preferência por escrito.

Os estudos que testaram repouso depois de infiltração são de outro contexto. A revisão Cochrane sobre o tema avaliou infiltração com corticoide em artrite reumatoide e artrite juvenil, não ácido hialurônico na artrose. Nela, um estudo com 91 pessoas encontrou mais melhora no joelho de quem repousou, e outro, no punho, encontrou mais recaídas no grupo que repousou. Os autores concluíram que ainda falta pesquisa sobre o tipo de repouso em cada articulação, e esse resultado não pode ser transferido direto para a viscossuplementação.

O que fazer nos primeiros dias?

Seguir a orientação que você recebe na saída e observar o joelho. Dor, calor e leve inchaço logo depois da injeção são reações locais descritas pela AAOS e costumam melhorar com gelo.

• Atividade: evitar corrida, levantamento de peso e outras atividades intensas nas primeiras 48 horas, como orienta a AAOS. O que manter da rotina é combinado com o médico.
• Gelo: é o que a AAOS cita para aliviar a dor, o calor e o leve inchaço que podem aparecer logo depois.
• Remédio para dor: use só o que foi combinado na consulta.
• Trabalho: quanto tempo afastar de esforço depende do seu trabalho e é combinado na consulta; veja infiltração dá atestado?

Para a sensação na hora e logo depois da aplicação, veja ácido hialurônico no joelho dói?

Quando voltar ao exercício e à fisioterapia?

Depois do período inicial de cuidado, a volta costuma ser gradual, e o momento é definido com o médico. Parar o exercício de vez não é o objetivo, porque ele é o centro do tratamento da artrose do joelho.

A diretriz da OARSI, a sociedade internacional de pesquisa em artrose, coloca o exercício estruturado e a educação sobre a doença, com ou sem controle do peso, como tratamentos centrais da artrose do joelho. A infiltração entra como complemento.

Um estudo randomizado de 2016, com 165 pessoas com artrose moderada, comparou ácido hialurônico sozinho, um programa de exercícios sozinho e os dois juntos. Os três grupos melhoraram no primeiro mês, e o grupo que combinou as duas coisas teve o maior alívio da dor nesse momento. No grupo só de exercício, dor e função pioraram entre o primeiro e o sexto mês. É um estudo só, mas reforça a ideia de que infiltração e exercício trabalham juntos. Veja artrose no joelho além do fortalecimento.

E quando o tratamento tem mais de uma aplicação?

Os mesmos cuidados valem para cada aplicação. Segundo a AAOS, dependendo do produto, são de 1 a 5 injeções ao longo de algumas semanas, e o intervalo é definido pelo médico.

Se uma aplicação deixou o joelho mais inchado ou dolorido do que o esperado, conte isso antes da próxima. Essa informação ajuda a planejar a aplicação seguinte. Os esquemas estão em dose única ou várias aplicações de ácido hialurônico.

O que observar nos dias seguintes?

A reação esperada é leve e melhora sozinha ou com gelo. O que não é esperado é o joelho piorar, encher de líquido e ficar vermelho e quente.

Segundo a AAOS, uma reação local parecida com alergia, com o joelho cheio de líquido, vermelho, quente e dolorido, é rara, e infecção e sangramento são muito raros. A MedlinePlus descreve a infecção da articulação com febre, inchaço, vermelhidão e dor intensa, que piora com o movimento. Mesmo raros, esses quadros pedem contato com o médico na hora. Os efeitos colaterais em detalhe estão em efeitos colaterais do ácido hialurônico no joelho, e o procedimento, na página de infiltração com ácido hialurônico.

Se quiser saber se o seu caso tem indicação, o caminho é a consulta: agendar pelo WhatsApp particular ou, pelo convênio, falar com a Clínica Santa Marta.

Dúvidas frequentes

Referências

Sobre este texto

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