Artrose: tratamento sem cirurgia, infiltrações e quando operar

O que é artrose?

Artrose (ou osteoartrite) é a doença em que a cartilagem, a camada lisa que reveste as extremidades dos ossos na articulação, se desgasta aos poucos. Com o tempo, o osso abaixo dela reage, formam-se os "bicos de papagaio", a articulação inflama e a pessoa sente dor, rigidez ao começar a se mexer e dificuldade em atividades como subir escada, agachar ou caminhar mais tempo.

É a doença articular mais comum em adultos a partir dos 50 anos, mas aparece antes em quem teve lesão prévia, excesso de peso ou sobrecarga pelo esporte ou pelo trabalho. O joelho é a articulação mais afetada, seguido do quadril, das mãos e do ombro.

Quais são os sinais de artrose no joelho?

• Dor ao subir e descer escada, ao agachar e depois de ficar muito tempo sentado
• Rigidez nos primeiros minutos ao levantar, que melhora com o movimento
• Inchaço depois de esforço
• Estalos e sensação de areia na articulação
• Em fases avançadas, deformidade (joelho "para dentro" ou "para fora") e dor em repouso

O diagnóstico é feito com a história, o exame físico e o raio-X com carga (em pé). A ressonância não é necessária na maioria dos casos de artrose, e às vezes atrapalha, por mostrar achados que não explicam a dor.

Tenho artrose e já faço fortalecimento, mas ainda sinto dor. O que mais posso fazer?

Primeiro, parabéns por já fortalecer: o exercício é o tratamento com evidência mais consistente na artrose, e continua sendo a base. Quando a dor persiste apesar dele, as opções em sequência são: ajustar o tipo e a carga do exercício, controlar o peso, usar medicação de forma planejada e, como complemento, infiltrar a articulação.

As infiltrações com indicação na artrose de joelho são o ácido hialurônico (viscossuplementação) e o PRP. O corticoide tem lugar nas crises de inflamação, com limite de repetição. Todas são guiadas por ultrassom no meu consultório.

O que define a escolha é o grau da artrose, a presença de líquido na articulação, o seu histórico e as suas restrições de saúde. Isso é definido na consulta.

Quando a cirurgia é indicada na artrose?

Quando a artrose é avançada, com dor que limita as atividades básicas e não responde mais ao tratamento conservador e às infiltrações. Nesses casos, a prótese (artroplastia) é o tratamento com a evidência mais consistente para devolver função. Em pessoas mais jovens com desvio de eixo, a osteotomia pode ser uma opção para preservar a articulação.

Não vejo infiltração e cirurgia como adversárias. A infiltração pode adiar a cirurgia e manter a pessoa ativa; a cirurgia resolve o que a infiltração não alcança. Minha função é indicar cada uma na hora certa.

E a artrose no quadril, no ombro e nas mãos?

O princípio é o mesmo: exercício, medicação e, em casos selecionados, infiltração guiada por ultrassom. No quadril e no ombro, a guia por imagem é indispensável, porque a articulação é profunda. Nas mãos, o tratamento é mais conservador, com órteses e medicação, e infiltrações em pontos específicos.

Quando a infiltração não é indicada na artrose

Como faço no consultório

Começo pela sua rotina: o que você faz, o que deixou de fazer, o que já tentou. Examino o joelho (ou a articulação em questão), avalio o eixo, a força e a mobilidade, e uso o ultrassom para ver derrame, sinovite e a condição dos tendões ao redor. O raio-X com carga confirma o grau.

Com isso, monto o plano: exercício (muitas vezes com encaminhamento ao fisioterapeuta), medicação planejada e, se houver indicação, a infiltração. Quando a artrose é avançada, falo da cirurgia com franqueza.

Se quiser saber se o seu caso tem indicação, o caminho é a consulta: agendar pelo WhatsApp particular ou, pelo convênio, falar com a Clínica Santa Marta.

Dúvidas frequentes

Referências

Dr. Arthur Faria

Ortopedista e traumatologista, CRM-MG 70688, RQE 61843, TEOT 19581. Texto escrito e revisado pelo médico em outubro de 2026.