Quanto tempo dura o efeito do ácido hialurônico no joelho?

Em quanto tempo o efeito começa?

Não é imediato. Segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), quem tem alívio com a viscossuplementação pode levar algumas semanas para notar a melhora.

Uma revisão Cochrane de 2006, com 76 estudos, observou que o período com resultados mais favoráveis foi entre a 5ª e a 13ª semana depois das injeções. Uma meta-análise de 2009 comparou o ácido hialurônico com o corticoide e mostra bem essa diferença de ritmo: na 2ª semana, o corticoide aliviava mais; na 4ª, os dois se igualavam; depois da 8ª, o ácido hialurônico passou a ter vantagem.

Na prática, isso quer dizer que avaliar o resultado no dia seguinte, ou na primeira semana, costuma ser cedo demais. Dor e inchaço leves nos primeiros dias são uma reação local conhecida e não indicam se vai ou não funcionar. Veja quais são em efeitos colaterais do ácido hialurônico no joelho.

Quanto tempo o alívio costuma durar?

Varia muito. A AAOS diz que a duração do efeito é variável e que alguns pacientes relatam alívio por vários meses depois das injeções. Não há um número que valha para todos.

Os estudos também não respondem com um prazo único, porque acompanharam os pacientes por tempos diferentes. Na revisão Cochrane, o acompanhamento variou do dia da última injeção até 18 meses. Muitas das comparações mais recentes medem a dor em 3 e em 6 meses. Na diretriz da AAOS de 2021, a diferença em relação ao grupo controle foi mais evidente em 6 semanas e em 3 meses.

Por isso, quando alguém fala em duração, o mais fiel aos estudos é dizer que o efeito, quando aparece, foi observado sobretudo nos primeiros meses, e que o tempo depois disso é muito individual. O tempo que faz sentido esperar no seu caso é conversado na consulta.

O que os estudos mais rigorosos dizem sobre esse efeito?

A evidência é dividida. Revisões antigas encontraram benefício; análises mais recentes, que deram mais peso aos estudos grandes e bem controlados, encontraram um efeito pequeno em comparação com o placebo.

A meta-análise publicada no BMJ em 2022 reuniu 24 estudos grandes com placebo e quase 9 mil participantes. A redução da dor foi de cerca de 2 milímetros numa escala de 100, abaixo do que se considera uma diferença perceptível para o paciente. A diretriz da AAOS não recomenda o ácido hialurônico de rotina no joelho, mas registra que alguns pacientes podem se beneficiar; nos estudos que ela analisou, seria preciso tratar 17 pessoas para uma ter benefício claro.

A diretriz da OARSI, de 2019, coloca a injeção de ácido hialurônico entre as opções para artrose de joelho, a depender das outras doenças da pessoa. Ou seja: o efeito existe para algumas pessoas, não para todas, e a duração só faz sentido como pergunta para quem responde. Entenda a indicação em ácido hialurônico no joelho serve para quê?

Por que em algumas pessoas dura mais do que em outras?

Porque a resposta depende de vários fatores, e o principal que os estudos apontam é o grau da artrose. Joelhos com artrose leve a moderada foram os mais estudados, e os resultados foram piores nos casos graves.

A diretriz da AAOS descreve que a maioria dos estudos avaliou joelhos com artrose leve a moderada, com resultados piores nos joelhos com artrose avançada. A própria AAOS, no material para pacientes, diz que se propõe que o tratamento funcione mais nas fases iniciais, mas que faltam pesquisas para confirmar isso.

Outro ponto é o que acontece em paralelo. As diretrizes de artrose colocam educação, exercício estruturado e, quando indicado, controle de peso como base do tratamento do joelho. A infiltração não substitui esse trabalho; quando ajuda, é aliviando a dor o bastante para ele acontecer. Saiba mais em artrose.

Quando o efeito passa, dá para repetir?

Segundo a AAOS, se as injeções funcionaram, elas podem ser repetidas depois de um período, em geral de seis meses. Se e quando repetir é uma decisão tomada caso a caso.

O que costuma pesar nessa decisão é o quanto a aplicação anterior ajudou, por quanto tempo, se houve reação e como o joelho está no exame. Se a primeira série não trouxe alívio perceptível, repetir o mesmo tratamento nem sempre é o caminho, e outras opções entram na conversa.

O número de aplicações em cada ciclo também varia conforme o produto, de uma a cinco. Os prós e contras de cada esquema estão em dose única ou várias aplicações de ácido hialurônico. Para uma visão geral do procedimento, veja infiltração com ácido hialurônico.

Se quiser saber se o seu caso tem indicação, o caminho é a consulta: agendar pelo WhatsApp particular ou, pelo convênio, falar com a Clínica Santa Marta.

Dúvidas frequentes

Referências

Sobre este texto

Conteúdo informativo preparado pela equipe do site a partir das referências listadas acima. Ainda não passou pela revisão clínica do Dr. Arthur Faria (CRM-MG 70688, RQE 61843), médico responsável pelo site. Não substitui a consulta: o que vale para o seu caso é definido na avaliação.