Quanto tempo a infiltração leva para fazer efeito, substância por substância

Por que a dor melhora na hora e depois volta?

Porque o primeiro alívio costuma ser do anestésico local, que age rápido e dura pouco. Quando ele passa, a dor de antes pode voltar até a substância principal começar a agir.

O MedlinePlus, enciclopédia médica da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, descreve isso na infiltração do quadril: a dor pode diminuir de 15 a 20 minutos depois da aplicação e voltar em 4 a 6 horas, quando o anestésico perde o efeito. Na infiltração com corticoide em tendão, bursa ou articulação, a mesma fonte diz que a dor de antes pode voltar e durar alguns dias.

Esse alívio rápido também informa. Segundo o MedlinePlus, se a dor do quadril não melhora logo depois do anestésico nem nos dias seguintes, talvez a origem da dor não seja aquela articulação. A recomendação europeia de terapias intra-articulares (EULAR) cita o mesmo uso: o anestésico pode ajudar a separar a dor da articulação da dor que vem de outro lugar.

Em quantos dias o corticoide começa a agir?

Em geral, em poucos dias. O MedlinePlus fala em 2 a 7 dias na infiltração do quadril e em cerca de 5 a 7 dias nas infiltrações de tendão, bursa e articulação.

Na artrose de joelho, a revisão Cochrane de 2015, com 27 estudos e 1.767 pessoas, mostrou que o benefício do corticoide sobre a dor era moderado de 1 a 2 semanas depois do tratamento, de pequeno a moderado em 4 a 6 semanas, pequeno em 13 semanas e sem evidência de efeito em 26 semanas. Os autores classificaram a qualidade da evidência como baixa, com muita variação entre os estudos.

Em resumo, o efeito do corticoide vem cedo e tende a diminuir com o tempo. Se o prazo descrito pelas fontes passou e você não percebeu mudança, vale falar com o médico, em vez de esperar meses. O momento dessa reavaliação é combinado na consulta.

Por que o ácido hialurônico demora mais?

Porque ele não é um anti-inflamatório de ação rápida. A ideia é repor um componente do líquido que lubrifica a articulação, e a melhora, quando vem, aparece aos poucos.

A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), no material para pacientes, diz que, para quem tem alívio com o ácido hialurônico, pode levar algumas semanas até notar a melhora. A revisão Cochrane de 2006, com 76 estudos, encontrou o benefício mais evidente entre 5 e 13 semanas depois da aplicação, com variação grande entre os produtos.

É preciso dizer também o outro lado. A mesma AAOS afirma que pesquisas mais recentes não encontraram efeito significativo sobre dor e função, e que algumas pessoas não melhoram. Nas palavras da própria AAOS, a efetividade do tratamento não está clara. Mais detalhes em ácido hialurônico.

E o PRP, quando começa a fazer efeito?

O PRP também age devagar. Nas primeiras semanas, o local pode até doer mais antes de melhorar.

A AAOS descreve, no exemplo do tendão de Aquiles, que a dor no local da aplicação pode aumentar na primeira ou na segunda semana e que pode levar várias semanas até a pessoa sentir benefício. Nos estudos de artrose de joelho, o resultado costuma ser medido em meses: numa revisão de 2019 que comparou uma ou várias aplicações de PRP, a comparação principal foi feita aos 6 meses.

O PRP entra, quando há indicação, como complemento da reabilitação, e não como substituto dela. O plano de fisioterapia e de carga segue enquanto o efeito não aparece. Veja PRP.

Quando dá para saber se a infiltração funcionou?

Depois do prazo esperado para aquela substância, e não no dia seguinte. Avaliar cedo demais leva a conclusões erradas nos dois sentidos.

• Anestésico: minutos a horas.
• Corticoide: alguns dias para começar, com o maior efeito nas primeiras semanas.
• Ácido hialurônico: algumas semanas, quando há resposta.
• PRP: semanas, com resultado medido em meses nos estudos.

O retorno para avaliar o resultado é marcado na consulta, conforme a substância e o problema tratado. A recomendação europeia lembra que a decisão de repetir leva em conta o benefício da aplicação anterior; leia de quanto em quanto tempo dá para fazer infiltração e infiltração resolve ou só alivia?.

Se quiser saber se o seu caso tem indicação, o caminho é a consulta: agendar pelo WhatsApp particular ou, pelo convênio, falar com a Clínica Santa Marta.

Dúvidas frequentes

Referências

Sobre este texto

Conteúdo informativo preparado pela equipe do site a partir das referências listadas acima. Ainda não passou pela revisão clínica do Dr. Arthur Faria (CRM-MG 70688, RQE 61843), médico responsável pelo site. Não substitui a consulta: o que vale para o seu caso é definido na avaliação.