Dor depois da infiltração: o que é esperado nos dias seguintes e o que é sinal de alerta

Por que a região dói nos dias seguintes?

Na maioria das vezes, é uma reação inflamatória local à substância aplicada. Uma revisão sobre infiltrações de quadril e joelho descreve essa reação como a complicação mais comum, com dor que costuma durar de 24 a 48 horas e depois desaparece sozinha.

Com corticoide, essa piora tem nome: crise pós-infiltração (em inglês, post-injection flare). Ela aparece entre as complicações locais de curto prazo numa revisão de segurança de 2023. Com PRP aplicado em tendão, a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) dá o exemplo do tendão de Aquiles: a dor no local pode aumentar na primeira ou na segunda semana, e a melhora pode levar algumas semanas para aparecer.

O que você sente durante a aplicação é outro assunto, tratado em infiltração dói?. Aqui o foco é o que acontece em casa, nos dias seguintes.

Quanto tempo de dor é esperado com cada substância?

Depende do que foi aplicado. Os estudos mostram padrões diferentes para corticoide, ácido hialurônico e PRP, por isso vale saber qual foi o seu.

• Corticoide: num estudo com 116 adultos que receberam corticoide no ombro, 35,3% tiveram uma piora da dor depois da aplicação, que durou em média 3,9 dias. Em outro estudo, também no ombro, a frequência dessa crise na primeira semana variou de 4% a 22,8% conforme o tipo de corticoide usado.
• Ácido hialurônico: a AAOS descreve dor, calor e leve inchaço logo depois da aplicação, que melhoram com gelo e costumam passar rápido.
• PRP: numa revisão de 32 estudos com PRP no joelho, dor leve e inchaço apareceram em 10,6% dos casos e passaram sem tratamento, com frequência maior no PRP rico em leucócitos. Em tendão, a dor pode durar mais, como visto acima.

Esses números são médias de estudos. O seu padrão depende também do local, do volume aplicado e de como a região estava antes. Antes de ir embora, pergunte quanto tempo de dor é esperado no seu caso e anote.

Doer depois quer dizer que a infiltração não funcionou?

Não. No estudo de ombro com 116 adultos, a crise de dor depois do corticoide não mudou o resultado final. O efeito de uma infiltração se avalia em semanas, não no dia seguinte.

Nesse mesmo estudo, a resposta da dor em 6 semanas ajudou a prever o resultado em 6 meses. Uma revisão sobre infiltrações de quadril e joelho cita retorno, em geral, entre duas e seis semanas depois da aplicação. Com o ácido hialurônico, a AAOS lembra que a melhora pode levar várias semanas para ser percebida.

Por isso, uma dor nos primeiros dias que vai diminuindo não é motivo para concluir que não deu certo. Quanto tempo cada substância costuma levar para agir está em quanto tempo a infiltração leva para fazer efeito.

O que ajuda enquanto a dor não passa?

Gelo, poupar a articulação nos primeiros dias e o analgésico combinado na consulta. Tomar anti-inflamatório por conta própria não é uma boa ideia depois de algumas infiltrações.

Para o ácido hialurônico, a AAOS orienta gelo para a reação local e recomenda evitar atividade excessiva, como correr ou levantar peso, nas primeiras 48 horas.

Depois do PRP, numa revisão de 84 protocolos para tendinopatia, 56% restringiam o anti-inflamatório após a aplicação, e a restrição mais citada era de mais de duas semanas. A justificativa desses protocolos ainda tem pouca base em estudos comparativos, mas a orientação existe. Antes de sair, confirme qual remédio pode tomar. Sobre o ritmo de volta às atividades, veja se precisa de repouso depois da infiltração e se pode treinar depois.

Quais sinais não são normais?

Febre, articulação inchada, quente e vermelha, dor intensa que piora com o movimento e dificuldade para mexer ou apoiar o membro. Esses sinais não fecham um diagnóstico, mas pedem avaliação no mesmo dia, porque podem indicar infecção.

Segundo a MedlinePlus, da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, os sintomas da artrite séptica costumam surgir rápido: febre, inchaço em geral de uma só articulação, dor intensa que piora com o movimento e vermelhidão. A recuperação tende a ser boa com antibiótico precoce; com atraso, pode haver dano permanente na articulação. Só o médico consegue diferenciar uma crise de dor de uma infecção, às vezes retirando líquido da articulação para exame.

No registro dinamarquês sobre infecção depois de corticoide, foram contados os casos que surgiram em até 14 dias, e os pacientes eram orientados a procurar atendimento se suspeitassem de infecção ou se não melhorassem. É a mesma lógica aqui: na dúvida, ligue para o consultório ou vá a um pronto atendimento.

Se quiser saber se o seu caso tem indicação, o caminho é a consulta: agendar pelo WhatsApp particular ou, pelo convênio, falar com a Clínica Santa Marta.

Dúvidas frequentes

Referências

Sobre este texto

Conteúdo informativo preparado pela equipe do site a partir das referências listadas acima. Ainda não passou pela revisão clínica do Dr. Arthur Faria (CRM-MG 70688, RQE 61843), médico responsável pelo site. Não substitui a consulta: o que vale para o seu caso é definido na avaliação.