Precisa de repouso depois da infiltração? O que dizem as recomendações

Repouso absoluto ou repouso relativo?

Repouso relativo. Em vez de ficar parado, a orientação é usar a articulação nas tarefas leves do dia sem forçar: nada de carregar peso, correr ou treinar a região tratada logo depois.

A recomendação da Aliança Europeia de Associações de Reumatologia (EULAR), de 2021, diz: evite o uso excessivo da articulação infiltrada por 24 horas, mas a imobilização é desaconselhada. O texto explica que estudos com 24 a 48 horas de imobilização, como repouso na cama, tala ou enfaixamento, não mostraram benefício em comparação com a atividade normal.

Na prática, isso quer dizer programar o dia da aplicação sem grandes esforços com a articulação tratada. Não é preciso ficar deitado o tempo todo, nem usar tala ou muleta, a não ser que haja uma indicação específica para o seu caso.

O que os estudos mostram sobre descansar depois?

A evidência é limitada e não aponta toda para o mesmo lado. Os estudos mais diretos são antigos, feitos em artrite reumatoide com corticoide, e o resultado mudou conforme a articulação.

Uma revisão Cochrane de 2006 encontrou um estudo com 91 pessoas em que o grupo que descansou o joelho depois da infiltração teve menos dor, menos rigidez, menos inchaço e caminhou com mais facilidade do que o grupo que não descansou. Já num estudo com 117 pessoas infiltradas no punho, a volta dos sintomas foi mais frequente no grupo que ficou em repouso (24 de 58, contra 14 de 59), sem diferença em dor ou força.

A conclusão dos autores foi que há alguma evidência para descansar o joelho e que o punho não deveria ficar em repouso. Esses dados vêm de artrite reumatoide e de corticoide; não dá para transpor direto para artrose, ácido hialurônico ou PRP. A recomendação europeia, mais recente, ficou no meio do caminho: poupar por 24 horas, sem imobilizar.

O cuidado muda conforme a substância?

Muda um pouco. As orientações publicadas para pacientes vão de um a dois dias de menos esforço, e com o PRP a dor no local pode durar mais.

• Corticoide: o MedlinePlus, enciclopédia médica da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, orienta evitar muita atividade no dia da aplicação. Para a infiltração no quadril, diz que a maioria das atividades normais pode ser retomada no dia seguinte.
• Ácido hialurônico: a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) orienta evitar atividade excessiva, como correr ou levantar peso, nas primeiras 48 horas.
• PRP: a AAOS descreve que, numa infiltração de tendão, a dor no local pode aumentar na primeira ou na segunda semana, e que pode levar algumas semanas até a pessoa sentir o efeito. O PRP é complemento da reabilitação, e a volta à carga é planejada junto com ela.

Esses prazos são os das fontes citadas, não uma regra para todos. O que vale para você, com a sua articulação e a sua rotina, é definido na consulta e explicado na saída.

A articulação infiltrada faz diferença?

Faz. Joelho, quadril e tornozelo recebem o peso do corpo a cada passo; ombro, cotovelo e punho, não. Isso muda o que significa poupar a articulação.

No joelho, a AAOS cita como exemplos de excesso a evitar, depois do ácido hialurônico, correr e levantar peso. No ombro, no cotovelo ou na mão, o mesmo raciocínio vale para carregar peso e fazer esforço repetido com o braço tratado.

O exemplo do punho na revisão Cochrane mostra que mais repouso não é sempre mais seguro: ali, o grupo em repouso teve mais recaída. Por isso a orientação não é parar tudo, e sim dosar o uso da articulação por um período curto.

O que ajuda nos primeiros dias?

Gelo quando houver dor ou inchaço, o analgésico combinado na consulta e atenção à evolução. Depois que o anestésico passa, a dor de antes pode voltar por alguns dias, segundo o MedlinePlus, sem que isso signifique que a infiltração falhou.

Para o inchaço, o MedlinePlus sugere gelo por 15 a 20 minutos, 2 a 3 vezes ao dia, sempre envolto num pano e nunca direto na pele. Com o ácido hialurônico, a AAOS também cita o gelo para a dor, o calor e o leve inchaço que podem aparecer logo depois da aplicação.

Repouso não serve para esconder sinal de alerta. Se a dor, a vermelhidão ou o inchaço forem piorando com os dias, ou se vier febre, o MedlinePlus orienta procurar o médico. Detalhes em dor depois da infiltração: o que é normal e o que não é.

Se quiser saber se o seu caso tem indicação, o caminho é a consulta: agendar pelo WhatsApp particular ou, pelo convênio, falar com a Clínica Santa Marta.

Dúvidas frequentes

Referências

Sobre este texto

Conteúdo informativo preparado pela equipe do site a partir das referências listadas acima. Ainda não passou pela revisão clínica do Dr. Arthur Faria (CRM-MG 70688, RQE 61843), médico responsável pelo site. Não substitui a consulta: o que vale para o seu caso é definido na avaliação.