Infiltração dói? O que você sente durante a aplicação e nos dias seguintes

O que você sente na hora da aplicação?

Na maioria das vezes, duas sensações: a picada da agulha na pele e uma pressão ou sensação de peso quando o líquido entra na articulação ou em volta do tendão. Dura pouco, em geral alguns segundos a poucos minutos.

A picada é parecida com a de qualquer injeção. A pressão vem do volume que entra num espaço fechado: o joelho, por exemplo, aceita volume com mais facilidade que uma articulação pequena da mão ou um tendão. Por isso a mesma pessoa pode achar uma infiltração tranquila e outra mais chata.

A substância também muda a sensação depois. Com o ácido hialurônico, a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) descreve dor, calor e um leve inchaço logo após a aplicação, que melhoram com gelo e costumam passar rápido. Com o PRP, dor leve e inchaço passageiros aparecem com um pouco mais de frequência, como você vai ver abaixo.

A guia por ultrassom faz doer menos?

Os estudos sugerem que sim. Com o ultrassom, quem aplica vê a agulha e o alvo na tela durante toda a aplicação, e o estudo que comparou as duas formas encontrou menos dor com a guia.

Num estudo randomizado com 148 articulações doloridas, publicado no Journal of Rheumatology em 2009, as infiltrações feitas com guia por ultrassom tiveram 43% menos dor durante o procedimento do que as feitas só pela palpação, e também menos dor duas semanas depois. É um estudo só, com corticoide, mas aponta na mesma direção da prática: enxergar onde a agulha está ajuda.

Uma revisão Cochrane sobre infiltração no ombro comparou a aplicação guiada por imagem com a feita às cegas e encontrou resultados parecidos de dor e função entre as duas, com evidência de qualidade limitada. Ou seja: a guia ajuda na precisão e no conforto da aplicação, mas não transforma o efeito do remédio. Veja como funciona em infiltração guiada por ultrassom.

Dá para fazer com anestesia?

Em muitos casos se usa anestésico local, na pele ou junto com a substância, para diminuir o desconforto. Se e como usar depende do tipo de infiltração e é combinado antes do procedimento.

Há situações em que o anestésico junto com a substância não é a escolha, porque pode interferir com o que se quer tratar. Esse é um dos pontos que o médico explica na consulta, junto com o que você vai sentir naquela aplicação específica.

Outras medidas simples também ajudam: chegar alimentado, avisar se tem medo de agulha ou tendência a desmaiar, ficar deitado ou bem apoiado durante a aplicação e respirar devagar. Reações vasovagais, aquela sensação de mal-estar, suor frio e queda de pressão, estão entre os efeitos sistêmicos descritos depois de infiltrações e costumam passar em minutos com a pessoa deitada.

E nos dias seguintes, ainda dói?

Pode doer. Dor no local da aplicação nos primeiros dias é um efeito conhecido e, na maioria das vezes, leve e passageiro. O padrão muda conforme a substância usada.

• Corticoide: uma parte das pessoas tem uma piora da dor nas primeiras horas ou dias, chamada de crise pós-infiltração (em inglês, post-injection flare), antes de o efeito aparecer.
• Ácido hialurônico: dor, calor e inchaço leve logo depois da aplicação, que em geral passam rápido. Raramente o joelho enche de líquido e fica vermelho e quente, e aí o médico precisa ser avisado na hora.
• PRP: numa revisão de 32 estudos randomizados com mais de 1.200 joelhos, cerca de 1 em cada 10 teve dor leve e inchaço passageiros, um pouco mais do que com ácido hialurônico, sem eventos graves.

O que ajuda nesse período é seguir a orientação que você recebe na saída: repouso relativo da articulação, gelo quando indicado e o analgésico combinado. Se você costuma tomar anti-inflamatório, pergunte antes, porque depois de algumas infiltrações, como o PRP, ele pode não ser o indicado. Veja também se precisa de repouso depois da infiltração.

Quando a dor depois da infiltração merece atenção?

Quando ela piora em vez de melhorar, vem com febre ou deixa a articulação quente, vermelha e muito inchada. Infecção na articulação depois de uma infiltração é rara, mas é a complicação mais séria e precisa de avaliação no mesmo dia.

Num estudo dinamarquês com mais de 14 mil infiltrações com corticoide, houve 11 casos de artrite séptica, cerca de 0,08%. Isso não é motivo para ignorar o sinal: se aparecer, ligue para o consultório ou vá a um pronto atendimento. Mais detalhes em dor depois da infiltração: o que é normal e o que não é.

Por que algumas pessoas sentem mais?

Porque a dor depende de muitos fatores ao mesmo tempo: a articulação, o quanto ela está inflamada, o volume aplicado, a ansiedade antes do procedimento e a sensibilidade de cada um.

Uma articulação muito inflamada, com líquido acumulado, costuma ser mais sensível. Às vezes, retirar parte desse líquido antes de aplicar alivia a pressão. A ansiedade também pesa: quem chega sabendo o que vai acontecer, passo a passo, em geral relata menos desconforto. É por isso que vale tirar as dúvidas antes, e não durante a aplicação.

Se você teve uma experiência ruim com infiltração no passado, conte isso na consulta. Saber o que aconteceu, qual substância foi usada e se a aplicação foi guiada ajuda a planejar a próxima de outro jeito. Para entender as etapas, leia como é feita a infiltração, passo a passo.

Se quiser saber se o seu caso tem indicação, o caminho é a consulta: agendar pelo WhatsApp particular ou, pelo convênio, falar com a Clínica Santa Marta.

Dúvidas frequentes

Referências

Sobre este texto

Conteúdo informativo preparado pela equipe do site a partir das referências listadas acima. Ainda não passou pela revisão clínica do Dr. Arthur Faria (CRM-MG 70688, RQE 61843), médico responsável pelo site. Não substitui a consulta: o que vale para o seu caso é definido na avaliação.