Ácido hialurônico em cápsula ou comprimido faz o mesmo que a injeção na articulação?

Qual é a diferença entre tomar e injetar?

O caminho. Na infiltração, o gel vai direto para dentro da articulação, onde o ácido hialurônico existe naturalmente no líquido sinovial. Tomado pela boca, ele passa pela digestão antes de qualquer coisa.

Segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), o ácido hialurônico do líquido da articulação funciona como lubrificante e amortecedor, e na artrose a concentração dele é menor que o normal. A proposta da injeção é repor um gel semelhante no lugar onde ele falta. Mesmo assim, a eficácia da injeção é discutida, como você vê em ácido hialurônico no joelho serve para quê?

Com a cápsula, o percurso é outro. Um estudo de 2023 acompanhou ácido hialurônico marcado em camundongos e mostrou que bactérias do intestino quebram a molécula em fragmentos pequenos, dos quais só uma parte é absorvida; o resto vira ácidos graxos de cadeia curta. A absorção foi de cerca de 0,2%. Os autores concluem que, se houver algum efeito, ele viria de uma ação indireta no organismo, e não do ácido hialurônico agindo diretamente na articulação.

Existem estudos em pessoas com dor no joelho?

Existem, mas são poucos, e a principal revisão sobre o tema tem autores ligados a uma empresa. Uma revisão de 2016 reuniu estudos com placebo feitos entre 2008 e 2015 que relataram alívio da dor no joelho com ácido hialurônico tomado pela boca.

Quatro dos nove autores dessa revisão, incluindo a primeira autora, são do departamento de pesquisa e desenvolvimento de uma empresa privada. Isso não invalida os estudos, mas é um motivo a mais para esperar confirmação por grupos independentes e em estudos maiores.

As buscas feitas para este texto não localizaram uma revisão sistemática independente com meta-análise específica sobre ácido hialurônico oral na artrose. Na prática, isso quer dizer que a pergunta "funciona?" ainda não tem uma resposta sólida.

O que se sabe sobre suplementos para artrose em geral?

Uma revisão grande sobre suplementos para artrose encontrou efeitos de curto prazo para alguns deles, com evidência de qualidade muito baixa, e nenhum efeito clinicamente importante no longo prazo.

Essa revisão, publicada em 2018 no British Journal of Sports Medicine, analisou 69 estudos com 20 suplementos diferentes, comparados com placebo. Alguns, como o colágeno hidrolisado e extratos de cúrcuma e de boswellia, tiveram efeitos grandes sobre a dor no curto prazo, mas com poucos estudos. Glucosamina e condroitina, muito usadas, foram ineficazes ou tiveram efeito pequeno. Nenhum suplemento teve efeito clinicamente importante sobre a dor no longo prazo.

O ácido hialurônico oral não aparece entre os resultados citados no resumo dessa revisão, então ela não responde à pergunta sobre ele. Ela serve para mostrar o padrão geral: suplementos para articulação costumam ter evidência fraca e efeitos que não se sustentam com o tempo.

O que as diretrizes de artrose recomendam?

Exercício, educação sobre a doença e controle de peso como base. Nas diretrizes da OARSI e do Colégio Americano de Reumatologia, de 2019, o ácido hialurônico aparece apenas como injeção na articulação; o suplemento oral não está entre os tratamentos recomendados.

A OARSI define como tratamentos centrais da artrose de joelho a educação e programas de exercício estruturado, com ou sem controle de peso. O Colégio Americano de Reumatologia faz recomendação forte para exercício, perda de peso em quem tem sobrepeso, programas de autocuidado, tai chi, uso de bengala e órteses, anti-inflamatório tópico e oral e infiltração com corticoide no joelho.

Mesmo a forma injetável divide as diretrizes, como explicado em viscossuplementação: o que é e como funciona. Veja o tratamento da doença em artrose.

Tomar faz mal? Que cuidados ter?

Os resumos lidos para este texto não trazem dados de segurança específicos do ácido hialurônico oral. Por isso, a orientação é a mesma da Anvisa para qualquer suplemento: conversar com um profissional de saúde antes e avisar se notar algum efeito inesperado.

No Brasil, os suplementos alimentares ficam na área de alimentos da Anvisa. A agência orienta buscar orientação de um profissional de saúde, comprar apenas em lojas físicas ou sites confiáveis, seguir o uso indicado pelo profissional e avisar se perceber algum efeito diferente. A Anvisa também mantém um canal de denúncia, que pede a descrição do produto e das alegações da propaganda.

Desconfie de propaganda que promete regenerar cartilagem ou substituir o tratamento médico. Se você toma ou pensa em tomar algum suplemento, conte isso na consulta: faz parte da avaliação, junto com os remédios. Para conhecer a forma injetável, veja a página de infiltração com ácido hialurônico.

Se quiser saber se o seu caso tem indicação, o caminho é a consulta: agendar pelo WhatsApp particular ou, pelo convênio, falar com a Clínica Santa Marta.

Dúvidas frequentes

Referências

Sobre este texto

Conteúdo informativo preparado pela equipe do site a partir das referências listadas acima. Ainda não passou pela revisão clínica do Dr. Arthur Faria (CRM-MG 70688, RQE 61843), médico responsável pelo site. Não substitui a consulta: o que vale para o seu caso é definido na avaliação.