Ácido hialurônico no ombro: em que situações é considerado e o que os estudos mostram

Em que problemas do ombro o ácido hialurônico é estudado?

Em três situações principais: a artrose da articulação do ombro (artrose glenoumeral), a capsulite adesiva, conhecida como ombro congelado, e a tendinopatia do manguito rotador. A evidência é diferente em cada uma.

Na artrose, a cartilagem entre a cabeça do úmero e a escápula se desgasta, como acontece no joelho. Na capsulite adesiva, a cápsula da articulação fica inflamada e rígida, e o movimento diminui. Na tendinopatia do manguito, o problema está nos tendões que envolvem o ombro, e não na cartilagem.

As grandes diretrizes de artrose citadas neste site tratam de joelho, quadril e mão, e não do ombro. Para o ombro, o que existe são revisões sistemáticas menores, com estudos de qualidade variável. É com elas que se discute a indicação.

Na artrose do ombro, o que mostram os estudos?

Mostram melhora da dor depois do ácido hialurônico, mas os grupos de comparação também melhoraram, o que sugere um efeito placebo importante. A evidência ainda é considerada incerta.

Uma meta-análise de 2019, no Journal of Shoulder and Elbow Surgery, encontrou redução média da dor de cerca de 26 milímetros aos 3 meses e de 29 milímetros aos 6 meses, numa escala de 100. Os grupos controle tiveram melhora parecida, e os autores concluem que pode haver um efeito placebo relevante na injeção no ombro e que faltam estudos para definir o esquema de aplicação.

Outra meta-análise, de 2023, com 15 estudos randomizados e 1.023 pessoas, encontrou resultado mais favorável quando o ácido hialurônico foi somado à fisioterapia do que com a fisioterapia sozinha, e também em comparação com o corticoide. Quase metade dos estudos incluídos tinha sinais de falha na randomização.

A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) lembra que o tratamento inicial da artrose do ombro não é cirúrgico: ajuste das atividades, fisioterapia, anti-inflamatórios e, em alguns casos, infiltração com corticoide, que pode aliviar bastante, mas costuma ter efeito temporário.

E no ombro congelado (capsulite adesiva)?

Nas revisões, o ácido hialurônico ajudou em parte do movimento do ombro, mas não aliviou a dor mais do que os outros tratamentos comparados.

Uma meta-análise de 2022, com 7 estudos randomizados e 504 pacientes, não encontrou controle da dor superior ao de outros tratamentos. Houve ganho na rotação externa do ombro, mas não na elevação lateral nem na elevação para a frente, e as escalas de função tiveram resultados diferentes entre si.

Uma meta-análise em rede de 2026, que reuniu 14 estudos sobre dor crônica no ombro, encontrou eficácia moderada do ácido hialurônico de alto peso molecular na capsulite adesiva. Os autores pedem estudos de qualidade mais alta para confirmar.

E nas dores do manguito rotador?

Aqui a evidência é a mais fraca, e os estudos apontam em direções diferentes. A fisioterapia continua sendo a base do tratamento da tendinopatia do manguito.

Uma revisão da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo, publicada em 2026, encontrou só 2 estudos randomizados (130 pessoas) comparando ácido hialurônico com fisioterapia. O ácido hialurônico teve vantagem de curto prazo, sobretudo até três meses, mas a certeza da evidência foi classificada como muito baixa.

Já a meta-análise em rede de 2026 encontrou o contrário para a dor: na tendinopatia, a fisioterapia reduziu mais a dor em repouso, à noite e durante a atividade do que o ácido hialurônico, aos 3 e aos 6 meses. Saiba mais sobre o problema em lesão do manguito rotador.

Então, quando o ácido hialurônico entra na conversa?

A indicação é individual e começa pelo diagnóstico. Saber se a dor vem da articulação, da cápsula ou dos tendões muda tudo, porque a evidência é diferente em cada caso.

Em geral, a infiltração é discutida como complemento da fisioterapia, quando a dor atrapalha a reabilitação, e não no lugar dela. A escolha entre ácido hialurônico, corticoide ou outra opção leva em conta o diagnóstico, as outras doenças e o que já foi tentado. Na consulta, o exame físico e o ultrassom ajudam a localizar a origem da dor.

No ombro, o alvo da agulha muda conforme o diagnóstico: a articulação, a cápsula ou a região dos tendões. A guia por ultrassom ajuda a chegar ao lugar planejado. Veja como funciona em infiltração guiada por ultrassom e conheça o tratamento na página de infiltração com ácido hialurônico.

Se quiser saber se o seu caso tem indicação, o caminho é a consulta: agendar pelo WhatsApp particular ou, pelo convênio, falar com a Clínica Santa Marta.

Dúvidas frequentes

Referências

Sobre este texto

Conteúdo informativo preparado pela equipe do site a partir das referências listadas acima. Ainda não passou pela revisão clínica do Dr. Arthur Faria (CRM-MG 70688, RQE 61843), médico responsável pelo site. Não substitui a consulta: o que vale para o seu caso é definido na avaliação.