Ácido hialurônico na condromalácia patelar: o que os estudos mostram

O que é a condromalácia patelar?

É o amolecimento e o desgaste da cartilagem que reveste a parte de trás da patela, o osso da frente do joelho. Ela aparece em parte das pessoas com a chamada síndrome da dor patelofemoral.

Segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), a cartilagem não tem nervos, então o dano nela não causa dor diretamente. Ele pode, porém, levar à inflamação da membrana que reveste a articulação e à dor no osso logo abaixo. Por isso, a imagem de condromalácia nem sempre explica sozinha a dor que a pessoa sente; o termo é mais uma descrição da cartilagem do que um mecanismo único de dor.

Os sintomas típicos, segundo a AAOS e o MedlinePlus, são dor surda na frente do joelho ao subir e descer escadas, agachar ou levantar depois de ficar muito tempo sentado, às vezes com estalos ou sensação de areia. Segundo o MedlinePlus, a dor na frente do joelho é mais comum em adolescentes e adultos jovens, com mais frequência em mulheres, e em quem aumenta o ritmo ou a intensidade do treino.

Qual é o tratamento inicial?

Exercício orientado, com fortalecimento do joelho e do quadril, e explicação sobre o problema. É o que recomendam as diretrizes de dor na frente do joelho, que deixam outras medidas como apoio.

Um guia de boas práticas publicado em 2024 no British Journal of Sports Medicine, baseado em 65 estudos randomizados de alta qualidade, recomenda exercício para o joelho, com ou sem exercício para o quadril, junto com educação, como intervenção principal. Palmilhas, terapia manual, reeducação do movimento ou da corrida e bandagem entram como apoio, conforme cada pessoa.

A diretriz holandesa de 2025 sobre dor na frente do joelho segue a mesma linha: começar pelo exercício e só acrescentar outros tratamentos conservadores se não houver mudança relevante depois de seis semanas. Remédio para dor fica para os casos de dor intensa. A AAOS acrescenta ajustes na atividade, gelo e, quando indicado, anti-inflamatório.

O que os estudos mostram sobre ácido hialurônico na condromalácia?

Muito pouco. Os estudos publicados localizados para este texto são pequenos, não têm um grupo de comparação adequado ou misturam o ácido hialurônico com outras substâncias, o que impede saber o efeito dele sozinho.

Um estudo chinês de 2019 acompanhou 88 pessoas com condromalácia que receberam cinco aplicações semanais de ácido hialurônico. A dor e a função melhoraram em relação ao início ao longo de um ano, com resultados mais duradouros nos casos iniciais do que nos que já tinham artrose atrás da patela. Mas todos receberam o tratamento: não houve grupo com placebo ou outro tratamento para comparar.

Um estudo de 2024 com 43 pessoas comparou um grupo que recebeu três injeções de plasma rico em plaquetas e uma de ácido hialurônico com um grupo que fez só fisioterapia. O grupo das injeções foi mais favorável, mas os participantes escolheram o próprio tratamento, e o desenho não permite separar o efeito de cada substância.

O guia de 2024 não inclui injeções entre as seis intervenções que recomenda para a dor patelofemoral.

E quando já existe artrose atrás da patela?

Quando o desgaste avança para artrose patelofemoral, a viscossuplementação aparece entre as opções, mas a AAOS diz que a eficácia nesse caso ainda não está clara e segue em estudo.

Para a artrose patelofemoral, a AAOS lista fisioterapia para fortalecer o quadríceps e alongar os músculos do quadril, infiltração com corticoide e viscossuplementação, com essa ressalva sobre a eficácia. Para a artrose de joelho em geral, as diretrizes se dividem sobre o ácido hialurônico, como explicado em ácido hialurônico no joelho serve para quê?

A AAOS também lembra que a viscossuplementação nunca demonstrou reverter a artrose ou fazer a cartilagem crescer de novo. Mais sobre o quadro em artrose.

Quando a infiltração pode ser discutida?

A indicação é individual. Em geral, a infiltração entra na conversa quando um programa de exercício bem feito não trouxe o alívio esperado, e sempre como complemento da reabilitação, nunca no lugar dela.

Antes, o diagnóstico precisa estar claro: dor na frente do joelho tem várias causas, como tendinite patelar, desalinhamento da patela e artrose, e o tratamento muda conforme a causa. Na consulta, o exame físico e o ultrassom ajudam a separar uma coisa da outra. Se houver indicação de infiltração, a escolha entre ácido hialurônico, corticoide ou PRP é feita caso a caso.

Se a ideia for o ácido hialurônico, vale entender antes quanto tempo dura o efeito e conhecer a página de infiltração com ácido hialurônico.

Se quiser saber se o seu caso tem indicação, o caminho é a consulta: agendar pelo WhatsApp particular ou, pelo convênio, falar com a Clínica Santa Marta.

Dúvidas frequentes

Referências

Sobre este texto

Conteúdo informativo preparado pela equipe do site a partir das referências listadas acima. Ainda não passou pela revisão clínica do Dr. Arthur Faria (CRM-MG 70688, RQE 61843), médico responsável pelo site. Não substitui a consulta: o que vale para o seu caso é definido na avaliação.