Essa ruptura parcial do meu ombro: é só fisioterapia por enquanto ou podemos fazer infiltração?

O que é uma ruptura parcial?

O manguito rotador é o conjunto de quatro tendões que envolvem o ombro. Na ruptura parcial, parte das fibras de um deles (em geral o supraespinal) está rompida, mas o tendão continua preso ao osso. É diferente da ruptura completa, em que o tendão se solta por inteiro.

Muitas rupturas parciais são de desgaste e aparecem a partir dos 40 anos, inclusive em quem não sente nada. Por isso, o laudo da ressonância sozinho não define o tratamento: o que conta é a dor, a força e a função.

Por que a fisioterapia vem primeiro?

Porque o que mais alivia a dor e devolve o movimento nessa lesão é recuperar o equilíbrio dos músculos ao redor do ombro e da escápula, e isso só o exercício faz. O programa trabalha mobilidade, controle da escápula e fortalecimento progressivo do manguito, com ajuste das atividades acima da cabeça por um período.

A resposta costuma aparecer ao longo de semanas, com um prazo de reavaliação combinado na consulta. Dor à noite e dificuldade para vestir casaco melhoram antes da força.

Quando a infiltração entra, e com o quê?

Quando a dor é tanta que a fisioterapia não avança, ou quando o ultrassom mostra bursite associada. Nesses casos, uma infiltração guiada por ultrassom na bursa pode baixar a dor o suficiente para o exercício funcionar. O corticoide na bursa é a opção mais estudada para alívio em curto prazo, sempre fora do tendão e sem repetições frequentes.

Outra opção é o PRP, preparado do seu próprio sangue e aplicado no tendão com o ultrassom, como complemento à fisioterapia. A escolha entre um e outro depende do que o ultrassom mostra e do seu momento, e é feita na consulta.

O que a infiltração não faz: não "cola" o tendão nem substitui o fortalecimento. Ela abre uma janela de menos dor para o tratamento acontecer.

E quando pensar em cirurgia?

Em rupturas parciais, a cirurgia é exceção: fica para quem segue com dor e fraqueza depois de alguns meses de tratamento bem feito, ou para lesões que progridem. Em rupturas completas por trauma em pessoas ativas, a conversa sobre cirurgia é mais precoce.

Como cirurgião de ombro, avalio a indicação cirúrgica com o mesmo critério da infiltração: a opção certa é a que resolve o seu problema. Na consulta, examino o ombro, uso o ultrassom para ver o tendão e a bursa em movimento e, se precisar, peço a ressonância para medir a lesão.

Se quiser saber se o seu caso tem indicação, o caminho é a consulta: agendar pelo WhatsApp particular ou, pelo convênio, falar com a Clínica Santa Marta.

Dúvidas frequentes

Referências

Dr. Arthur Faria

Ortopedista e traumatologista, CRM-MG 70688, RQE 61843, TEOT 19581. Texto escrito e revisado pelo médico em outubro de 2026.